菲蜜麗治愈壓力性尿失禁

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初為人母的你總算松了口氣

在家人的百般呵護(hù)下

全身心的開啟享受月子的養(yǎng)護(hù)里程

但是在某個早晨

一次不經(jīng)意的大笑

發(fā)現(xiàn)竟然有漏尿

人生中最說不出口的尷尬生活

為什么產(chǎn)后媽媽容易遇到這類尷尬問題呢？

讓我們從壓力性尿失禁的原因談起

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壓力性尿失禁( stress urinary incontinence, SUI)是指在噴嚏、咳嗽、大笑、提重物或運動等腹壓增高的情況下出現(xiàn)的尿道外口不自主漏尿。

SUI的病因尚不明確，可能與與患者年齡增長、體重增加、妊娠和分娩（剖宮產(chǎn)也會引起SUI，但發(fā)病率沒有順產(chǎn)者高）、盆腔臟器手術(shù)（如子宮切除）、慢性便秘以及家族遺傳等因素有關(guān)。

我國成年女性SUI 發(fā)病率為21%，在50 歲以上，SUI 發(fā)病率則高達(dá)46%，隨著我國人口進(jìn)入老齡化，女性SUI病人將越來越多，增加家庭和社會的負(fù)擔(dān)。

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壓力性尿失禁的原因有

1、分娩及分娩損傷，尤以難產(chǎn)，產(chǎn)前操作為甚；

2、尿道及尿道周圍組織改變；

3、絕經(jīng)后雌激素降低致盆底組織萎縮；

就像水龍頭關(guān)不緊一樣，壓力性尿失禁主要的原因就是骨盆底下的肌肉力量不足。

尤其是尿道括約肌的力量較弱，沒法抵御腹壓增加引發(fā)的膀胱內(nèi)壓力增高，導(dǎo)致尿液漏出。

4、會陰部及尿道損傷；

5、腹壓增加致盆腔臟器脫垂，膀胱經(jīng)位置降低。

一般體形肥胖、慢性阻塞性肺疾病、長期便秘的患者，腹腔內(nèi)壓力大，便會對膀胱和尿道括約肌造成更大的“考驗”。

特別值得注意的是生育的次數(shù)與尿失禁的發(fā)病率呈正比例，如果年齡比較大才生育的女性，出現(xiàn)壓力性尿失禁的幾率也會比較高，此外，順產(chǎn)比剖腹產(chǎn)更容易患上尿失禁。生產(chǎn)過程中，如果使用了助產(chǎn)鉗、吸胎器、催產(chǎn)素等同樣會增加中老年出現(xiàn)尿失禁的幾率。大體重胎兒的母親發(fā)生尿失禁危險性也大。

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壓力性尿失禁的患者在食方面要注意，多吃清淡又有營養(yǎng)的食物，比如患者多吃少油、少糖、少鹽、口味比較清淡的食物和含有豐富維生素、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)的食物，這些食物可以減輕心臟的負(fù)擔(dān)。另外患者要多吃好消化或者有益于消化的流質(zhì)食物，比如經(jīng)常喝粥，煲湯等，并且不要吃油炸食品和涼性的食物以及辛辣的食物，并且頻發(fā)性早搏的患者要忌喝酒和咖啡等刺激性的飲品。

建議壓力性尿失禁的患者可多吃芹菜、木耳、香菇、海帶、紫菜、蘋果、木瓜等蔬菜和水果或者經(jīng)常吃一些益氣補(bǔ)血的大棗、枸杞等及時的補(bǔ)充體內(nèi)的營養(yǎng)物質(zhì)，另外還要注意保證充足的睡眠和心情舒暢等。另外患者還要適當(dāng)鍛煉，像是要進(jìn)行盆底肌的鍛煉，鍛煉肌肉，從而加強(qiáng)對尿液的控制，保持清淡飲食，保證身體健康，健康心態(tài)，加強(qiáng)心理訓(xùn)練

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根據(jù)壓力性尿失禁的程度，分為三個等級：

（1）輕度：在打噴嚏、咳嗽或大笑等腹壓增高時發(fā)生；

（2）中度：在走路、下蹲等一般活動引起腹壓輕微增高時發(fā)生；

（3）重度：在進(jìn)行體位調(diào)整，甚至站立等輕微的運動時，腹壓稍有變化便會發(fā)生。

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壓力性尿失禁又被稱之為“社交癌”，嚴(yán)重影響了女性正常的社交生活，ICI和英國國家衛(wèi)生和臨床醫(yī)療優(yōu)選研究所（National Institute for Health and Clinical Excellence，NICE）建議對尿失禁患者首先應(yīng)進(jìn)行非手術(shù)治療。非手術(shù)治療也可用于手術(shù)前后的輔助治療。非手術(shù)治療具有并發(fā)癥少、風(fēng)險小的優(yōu)點，可減輕患者的尿失禁癥狀。

非手術(shù)治療方式有哪些

1．生活方式干預(yù)

又稱行為治療，包括減輕體質(zhì)量，尤其是體質(zhì)指數(shù)（BMI）>30 kg/m2者，戒煙，減少飲用含咖啡因的飲料，避免或減少腹壓增加的活動。

2．盆底肌訓(xùn)練

盆底肌訓(xùn)練（pelvic floor muscle training，PFMT）又稱為Kegel運動。NICE建議，在治療師指導(dǎo)下的至少3個月的PFMT作為對SUI患者和以SUI為主的混合性尿失禁患者的一線治療（A級證據(jù)）。應(yīng)在訓(xùn)練3個月后門診隨訪，進(jìn)行主客觀治療效果的評價。

3.盆底電刺激治療

盆底電刺激通過增強(qiáng)盆底肌肉的力量，提高尿道閉合壓來改善控尿能力。但不作為治療SUI的常規(guī)方法。對于不能主動收縮盆底肌的患者可采用生物反饋和盆底電刺激的方法，可聯(lián)合PFMT應(yīng)用。治療效果與PFMT相當(dāng)。

4、激光治療

①剝脫類的激光（CO2/ER激光）：

特點：兼顧上皮細(xì)胞的新生及膠原的再生

②非剝脫類的激光（射頻、超聲刀）：

特點：無上皮細(xì)胞新生，可以刺激膠原再生

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亭湖區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)美容科

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